口腔溃疡：你了解多少?

据兰州晨报报道（记者 欧阳海杰）随着现代生活的节奏不断加快，压力越来越大，口腔溃疡便成为口腔黏膜疾病中最为常见的一种。因溃疡可能会癌变，这导致了由溃疡导致的恐癌心理也愈发严重，因此，了解口腔溃疡的发生及其治疗是必不可少的。

兰大一院口腔科主任何等旗告诉记者，在门诊上来看口腔黏膜疾病的患者中有80%是口腔溃疡的患者，而这80%的患者中大部分都是因为害怕癌变而来就诊的，因此，我们需要普及口腔溃疡的知识，让更多患者了解口腔溃疡，正确治疗口腔溃疡。

专家简介

何等旗，男，博士，主任医师，硕士研究生导师，兰州大学第一医院口腔科主任，口腔医学教研室主任。2009年毕业于四川大学华西口腔医学院。甘肃省医师协会整合医学医师分会第一届口腔医学专业委员会主任委员，甘肃省老年医学学会口腔医学专业委员会副主任委员，中国肿瘤防治联盟甘肃省联盟口腔肿瘤专业委员会副主任委员，甘肃省口腔医学会口腔医学专业委员会常委，甘肃省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委，甘肃省医师协会甲状腺外科专业委员会常委，甘肃省医师协会整合医学医师第一届理事会分会常委，甘肃省口腔疾病研究重点实验室培育基地学术委员会委员。甘肃省卫生厅系统领军人才。2012年兰大一院“十佳医生”，2014年获兰大一院优秀教师称号。曾赴荷兰凯撒琳娜医院研修口腔颌面外科3个月。赴台湾地区荣民总医院和中国中医药大学参观学习。2017年获兰州大学“医德医风”建设年活动先进个人。2018年获甘肃省口腔医学会优秀“口腔学会工作者”。

1问：什么是口腔溃疡？

答：口腔溃疡，俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，是口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成的凹陷。

2问：为什么会发生口腔溃疡？

答：口腔溃疡是一个多因素综合作用的疾病，可能的病因有：（1）免疫因素，细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡可能会导致口腔溃疡的发生；（2）遗传因素，可能会有遗传倾向；（3）精神或心理压力，行为方式、生活事件和工作环境引起的心理反应都和口腔溃疡反复发作有关；（4）营养缺乏，挑食、偏食等造成铁、叶酸和维生素B12等缺乏；（5）局部创伤，比如进食时咬伤、不良修复体损伤等；（6）系统性疾病，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆疾病等各种消化道疾病或功能紊乱与口腔溃疡的反复发作密切相关；（7）感染因素，如幽门螺旋杆菌、单纯疱疹病毒、乳头状病毒感染等感染时可能会导致口腔溃疡的发生。

3问：口腔溃疡的表现有哪些？

答：表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种，例如：

（1）复发性阿弗他性溃疡

又称复发性阿弗他性口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（ recurrent oral ulcer，ROU），最突出的特征是疼痛，外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，年龄不拘，发病年龄估计在10～30岁之间，女性发病率一般高于男性。一年四季均能发生，能在10天左右自愈。

（2）白塞病

又称白塞综合征、贝赫切特综合征，其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似，因同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征，几乎累及每一病例，被称为“口-眼-生殖器三联症”。临床表现也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官，为一系统性疾病。大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受者预后不佳。

（3）创伤性溃疡

与机械性刺激、化学性灼伤或者热冷刺激有密切关系，其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无复发史，去除刺激后溃疡很快愈合；但如果任其发展，则有癌变可能。

（4）放射性口炎

常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状，较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。

（5）结核性溃疡

形态不规则，呈鼠噬状，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，多伴有肺结核的体征和症状。

（6）癌性溃疡

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血等表现。

4问：口腔溃疡的治疗方法有哪些？

答：对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，积极寻找口腔溃疡的相关诱因并加以控制，优先选择局部治疗，对于症状较重及复发频繁的患者应采用全身治疗和局部治疗相结合、中西医治疗相结合，配合适当的心理治疗，加强心理疏导，环境紧张情绪，将生理和心理治疗相结合。

5问：怎样预防口腔溃疡？

答：（1）避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和食物对黏膜的创伤。营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、随制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯；

（2）保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情结；

（3）养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物；

（4）去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。

6问：什么样的溃疡可能会癌变，需要及时就医？

答：对于那些症状比较重、经常复发的溃疡，就要及时就医，寻求专业诊治。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检以明确诊断。

支招

口腔溃疡吃点啥好？

1.白菜：口腔溃疡，主要是由于缺乏维生素B2、烟酸和锌造成的。大白菜中这三种营养素的含量较为平均和综合。

2.冰糖：患了口腔溃疡时，在嘴里含几块冰糖，有一定疗效。老人含化冰糖还能缓解口干舌燥。

3.萝卜：白萝卜(甜脆者佳)1个(约500克)，切碎绞汁，生用加白糖适量调味。

4.黄瓜汁：把新鲜的黄瓜直接放入榨汁机中，加点冷开水榨汁喝。饮用黄瓜汁的时候，如果觉得有点苦涩，可以适量加一点蜂蜜。另外，也可以根据个人口味搭配一些水果，如猕猴桃等。猕猴桃与皇冠合用能缓解口腔溃疡。

治疗口腔溃疡小妙招

1.将口腔洗漱干净,再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上,涂擦后暂不要饮食。15分钟左右,可用蜂蜜连口水一起咽下,一天可重复涂擦数遍。

2.取生萝卜2只,鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣,用汁含漱。

3.将维生素B2研为细粉状,用适量香油调匀,做成稀糊状,睡前涂于溃疡表面。具有无刺激性,止痛等良好功效。

4.将维生素C研成粉末状,若系小溃疡,仅需取少许敷于患处即可，每日用药2～3次。

5.用针刺破维生素E胶丸,将药液挤出涂于口腔溃疡处,保留1分钟,于饭后及睡觉前用。

6.用浓茶漱口,因茶中含有多种维生素,能防治各种炎症,对口腔溃疡面的康复有一定辅助治疗作用。

记者 欧阳海杰